+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Страхование работников — социальное, от несчастных случаев + страхование медицинских работников

Содержание

Особенности обязательного и добровольного страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Страхование работников — социальное, от несчастных случаев + страхование медицинских работников

» Страхование жизни и здоровья » Общая информация

При получении травмы сотрудник лишается источника средств к существованию и сталкивается с необходимостью оплатить зачастую дорогостоящее лечение.

А в случае его смерти семья остается без кормильца в очень сложном и уязвимом положении.

Чтобы обеспечить работникам и их семьям необходимый уровень социальных гарантий и стимулировать работодателя не экономить на безопасности своих сотрудников, законодательно было введено обязательное страхование от несчастных случаев.

А для обеспечения действительно полной социальной защиты работников применяется добровольное страхование с повышенными лимитами выплат.

Обязательное страхование жизни и здоровья сотрудника на производстве

Это один из способов обеспечить социальную защиту работнику при наступлении несчастного случая на производстве.

Основной законодательный акт, регулирующий обязательное страхование – ФЗ №125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Схема обязательного страхования выглядит следующим образом:

  • При регистрации юридического лица налоговая служба представляет сведения о нем в ФСС (Фонд социального страхования), физическое лицо самостоятельно встает на учет в фонде при найме работника;
  • Ежемесячно в фонд выплачивается 2,9 % (льготная ставка – 2,4 %) от заработной платы работника;
  • При наступлении страхового случая в фонд подаются документы, подтверждающие наступление нетрудоспособности работника или его смерть;
  • Фонд рассматривает поступивший пакет документов и выносит решение;
  • Работнику или другому лицу (в случае смерти) выдается страховая выплата;

Застрахованы должны быть все работники, с которыми заключен трудовой договор (в том числе и иностранцы или лица без гражданства), а также работающие по гражданско-правовому договору, если в нем прописано соответствующее обязательство работодателя.

Страховым случаем является:

  • травма на производстве в рабочее время и на рабочем месте, приведшая к временной или постоянной потере трудоспособности или смерти работника, или профессиональное заболевание, которое развилось из-за исполнения работником своих обязанностей в условиях производства;
  • смерть работника от травмы на производстве;
  • профессиональное заболевание, вызванное специфическими для конкретной специальности условиями работы.

Обеспечение в случае временной нетрудоспособности – это ежемесячные выплаты в размере среднего заработка работника, но не более 61 920 рублей.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивает работодатель за счет средств страхового фонда и в дальнейшем компенсирует их из ФСС за счет снижения страховых взносов.

Также работнику, временно потерявшему трудоспособность, могут быть компенсированы расходы на лечение, протезирование, проезд к месту лечения, профессиональный уход и другие сопряженные расходы – их также оплачивает работодатель с последующей компенсацией затрат ФСС.

Потерявший в результате несчастного случая трудоспособность работник имеет право на получение единовременной страховой выплаты (до 80 534,8 рублей) и ежемесячной выплаты (61 920 рублей) уже непосредственно из ФСС. Размер исчисляется исходя из заработка работника и степени утраты трудоспособности.

Точно так же, как и при временной утрате нетрудоспособности, работник может претендовать на компенсацию стоимости медицинских и реабилитационных процедур. Для этого необходимо представить ряд медицинских документов, в том числе и программу реабилитации.

Читайте о строительно-монтажных рисках и особенностях страхования по стандартам по CAR и EAR.

Из каких средств производятся выплаты страховыми компаниями при наступлении страхового случая и что такое страховой резерв узнайте из материалов ЭТОЙ СТАТЬИ.

Если в результате несчастного случае работник умирает, право на получение выплаты получают лица, находящиеся на его иждивении: несовершеннолетние (или нетрудоспособные и по достижении совершеннолетия по медицинским причинам) дети, супруга, воспитывающая несовершеннолетних детей, родители и некоторые другие лица (перечень приведен в ст. 7 указанного выше ФЗ).

Иждивенцам погибшего работника выдается либо ежемесячное содержание, либо единовременная выплата – 1 млн. рублей.

Утрату трудоспособности подтверждает заключение медико-социальной экспертизы, смерть – свидетельство о смерти. Также работодатель представляет в ФСС акт о несчастном случае, выводы и протоколы, составленные при проведении расследования несчастного случая (которое он обязан провести), копию трудовой книжки и некоторые другие документы.

Минусы данного вида страхования

Обязательное страхование – это достаточно эффективная мера защиты работника и его семьи от риска остаться без возможности работать, средств к существованию и денег на лечение.

Но, как и любая система, рассчитанная исходя из интересов среднего работника и без учета специфики отдельных отраслей, она имеет множество недостатков:

  • выплата зависит от размера заработной платы и ограничена установленным в законе максимумом – этого может быть недостаточно для оплаты лечения;
  • страховой случай засчитывается, если он произошел только на работе, а на травму, полученную вне рабочего места (за исключением, например, проезда в транспортном средстве во время межсменного отдыха и некоторых подобных случаев), обеспечение не распространяется;
  • если причиной несчастного случая была неосторожность самого работника, выплата уменьшается (в зависимости от степени вины и не более чем на четверть);
  • процедура оформления документов и получения выплаты довольно сложна и может длиться очень долго.

При максимальной ежемесячной выплате в 61 920 рублей сотрудники с высоким уровнем дохода и работники на опасных производствах, рискующие получить серьезные и «дорогие» в лечении травмы, оказываются защищены не слишком хорошо.

Добровольное страхование на производстве

Сегодня добровольное страхование от производственных травм – достаточно популярная услуга на рынке.
Проявляя дополнительную заботу о благополучии сотрудников, компания повышает и свой имидж.

По понятным причинам добровольное страхование от несчастных случаев на производстве более гибкий и удобный инструмент для заинтересованных сторон: условия определяются соглашением между работодателем и страховой компанией.

Как можно получить выплату по ОСАГО в случае потери кормильца.

Варианты страхования гражданской ответственности в сфере частной жизни ЗДЕСЬ.

Всё о страховании профессиональной ответственности врачей и медработников: //resp/profotvetstvennost-vrachei.html

Добровольное страхование может обеспечить действительно полную защиту при наступлении страхового случая:

  • размер максимальной выплаты выше, чем по обязательному страхованию, обычно – до трех размеров годовой заработной платы работника;
  • страховым случаем по договору может считаться не только травма или смерть непосредственно на производстве, но и травма по дороге на работу или в другое время. Страховые компании, как правило, предлагают различные условия: полисы, действующие 24 часа в течение всего года, только в рабочее время или только в выходные;
  • доказательство нетрудоспособности и необходимости дорогого лечения проще, чем при работе с ФСС. Работник может получить выплату уже через неделю после травмы;
  • по договору выгодоприобретателем может выступать и работодатель – страховая выплата компенсирует расходы на поиск нового сотрудника и убытки, вызванные потерей ценного работника;
  • можно застраховать лишь отдельные риски, актуальные для отрасли.

Кроме того, повышенные социальные гарантии – это еще один плюс для работодателя в борьбе за ценных специалистов. А в промышленности во многих областях конкуренция за профессионалов даже рабочих специальностей высока.

С другой стороны, некоторые профессии ни один страховщик на общих основаниях страховать не будет.

Страхование связанных с очень высоким риском профессий (минера, водолаза или каскадера) – отдельная услуга с повышенными тарифами.

Тарифы зависят от множества факторов: от отрасли и рисков до личности застрахованного лица.

В среднем полис обойдется страхователю в 0,5–3 % от страховой суммы.

Выплата осуществляется исключительно из средств страховщика после получения всех подтверждающих документов, их перечень не отличается от представляемого в ФСС.

Обязательное и добровольное страхование в разной степени обеспечивают работнику возможность восстановиться после несчастного случая на производстве, получить необходимое лечение, а если возвращение к работе невозможно – продолжить жить на близком к привычному материальном уровне.

Обязательное страхование – очень важная социальная гарантия, а добровольное – возможность исходя из специфики отрасли полностью обеспечить работнику лечение, а его семье – источник средств к существованию в случае потери кормильца.

сюжет о поправках в законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Источник: https://StrahovkuNado.ru/zhizn/neschastnuy-sluchai.html

Социальное страхование работников – это, трудовой договор

Страхование работников — социальное, от несчастных случаев + страхование медицинских работников

Страхование работников является частью государственной программы по обеспечению надлежащего уровня жизни в случае болезни, несчастного случая на производстве или утраты рабочего места при наличии независимых от их воли причин (ликвидация или реорганизация предприятия и т.д.).

Оно выступает залогом для создания располагающих, комфортных и безопасных условий труда в целом.

Социальное страхование работников – это комплекс гарантий относительно основных конституционных и трудовых прав человека. Также это вид обязательного государственного страхования. Ему подлежат все без исключения работающие субъекты.

Выплаты осуществляются за счет работодателя. Средства для компенсаций формируются без участия работника и отчислений из его дохода.

Социальное страхование работников предприятия – это одно из основных обязательств, которое берет на себя работодатель. За его выполнением установлен контроль ФСС, который вправе применять санкции относительно правонарушителя.

Государство обеспечивает защиту работников за счет денежных отчислений работодателя. Невыплата взносов обязанными субъектами не лишает права на получение пособий и компенсаций.

Социальное страхование работников – это часть государственной политики, которая обеспечивает перераспределение средств между различными категориями субъектов трудового права. Средства ФСС могут расходоваться только по прямому предназначению.

Социальное страхование имеет особенный субъективный состав. В отдельных случаях ему подлежат не только работники, но и члены их семей.

Это подчеркивает социально-политический статус данного явления, так как посредством норм ТК РФ (далее – ТК) государство гарантирует помощь всем членам семьи работника. Речь идет о гарантиях для ячейки общества, а также способе реализации основных конституционных прав человека.

Существует два основных вида социального обеспечения работников:

Средства ФСС также используются на лечение, реабилитацию, питание и прочие мероприятия, предусмотренные этим видом страхования. Социальное страхование работников – это система устранения рисков.

Основным из них является отсутствие материальных ресурсов для существования работника и его семьи при наступлении независимых от них условий.

Это риск лишиться заработка, пенсии, денежной помощи на определенный момент или всю жизнь. Социальное страхование гарантирует обеспечение работников при возникновении таких рисков.

Какие существуют условия

Социальное страхование работников направлено на:

  • обеспечение социальной защиты;
  • снижение профессионального риска;
  • возмещение вреда, полученного в ходе выполнения обязательств по трудовому договору;
  • реализация программы по сокращению несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве (ст. 1 Ф3 №125).

Социальное страхование работников касается следующих физических лиц:

  • всех тех, кто работает или работал по трудовому договору со страхователем (работодателем);
  • определенной категории лиц, работающих по гражданско-правовому договору;
  • личностей, привлекаемых к труду страхователем в случае их лишения свободы.

Физические и юридические лица, выступающие работодателями должны пройти обязательную регистрацию в органах исполнительной власти и получить документ, подтверждающий соблюдение данной процедуры (ст.6 ФЗ №125).

Основным элементом этого вида обязательного страхования является социальное страхование работников от несчастных случаев и профзаболеваний.

Право застрахованных на материальное обеспечение в этом случае возникает в день наступления страхового случая. Страховыми взносами облагаются практически все виды дохода, за исключением тех, которые указаны в ст. 20.2 ФЗ №125.

Страховые тарифы дифференцируются в зависимости от ступени профессионального риска. Страховщик ведет учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний и обязан подавать отчетность.

Социальное страхование работников выступает гарантией для ряда выплат:

  • выплаты пособия по временной нетрудоспособности;
  • выплаты компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
  • сохранения дневного или месячного заработка в ряде случаев;
  • выплаты командировочных расходов при переобучении работника;
  • возмещения расходов, связанных с использованием личного имущества работника (ст.182-188 ТК).

Если речь идет о несчастном случае или профессиональном заболевании, лицо, обладающее правом на выплаты, может обеспечить его реализацию в любое время.

Большинство денежных сумм по этому виду страхования являются единовременными или ежемесячными. За несвоевременную уплату пособий и компенсаций работодателю начисляется пеня.

При исчислении сумм денежных выплат всегда учитывается вина работника. Выплаты по социальному страхованию предусмотрены их трудовым договором.

Они формируются на основании медицинского заключения или иного документа, подтверждающего утрату работоспособности. Размер компенсации при несчастных случаях и профзаболеваниях зависит от степени потери трудоспособности.

Как описывается в трудовом договоре

Соглашение составляется письменно. Отсутствие некоторых положений не является основанием для признания его недействительным.

Обязательными к включению в текст договора являются:

  • гарантии и компенсации за работу во вредных или опасных условиях труда;
  • условие об обязательном социальном страховании работника.

Обычно 4 раздел соглашения называется «Оплата труда и социальные гарантии». Именно в нем указывается должностной оклад (ставка по ЗП), компенсационные выплаты, премии, которые получает работник и сроки выполнения обязательств работодателем.

В этом разделе должно обязательно прописано о распространении льгот, гарантий и компенсаций в соответствии с действующим законодательством.

Шестая часть трудового соглашения полностью посвящается социальному страхованию. В раздел включают информацию о том, что работник подлежит обязательному страхованию в связи с трудовой деятельностью.

Подраздел небольшой, обычно состоит из двух пунктов. Договором предоставляется право на дополнительное страхование.

Информацию про расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев вы можете найти в этой статье.

Врачи, медсестры и прочие последователи Гиппократа в силу своей деятельности постоянно рискуют собственным здоровьем, спасая других. Их работу можно расценивать как имеющую повышенную опасность. Обязанность по страхованию в данном случае возлагается на страну.

Государственное страхование медицинских работников применяется в том случае, если их деятельность связана с угрозой причинения вреда собственному здоровью.

Перечень должностей, которые подлежат обязательному страхованию, утвержден ПП №191. Размер и порядок страховых выплат определяется органами власти в зависимости от степени ущерба и уровня профессионализма персонала.

Ярким примером страхового случая здесь может служить заражение работника СПИДом или иным деструктивным для организма заболеванием. Размер выплаты будет установлен, исходя от вины работника и его проф. квалификации. Так как заболевание на данный момент является неизлечимым, компенсация будет выплачиваться пожизненно.

Норм об обязательном страховании профессионального риска врачей в действующем законодательстве нет.

Обычно государственные медицинские учреждения не страхуют свой персонал. Да и сами врачи редко пользуются своими правами в этом секторе.

Что касается частных клиник, то здесь стороны трудового договора персонально заинтересованы в том, чтобы страховка врачебной ошибки присутствовала. Это помогает повысить статус клиники и ее престиж у пациентов.

На его основании каждый работающий субъект может заявить свое право на денежное возмещение в случае потери по независимым причинам работоспособности, нанесения вреда его здоровью.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/soc/rabotnika.html

Обратный звонок

Страхование работников — социальное, от несчастных случаев + страхование медицинских работников

Основным моментом добровольного медицинского страхования является своевременное и качественное медицинское обслуживание сотрудников вашей компании в заранее подобранных клиниках в ведущих страховых компаниях. Так же есть возможность включить в договор добровольного медицинского страхования (ДМС) внештатный персонал и родственников сотрудников на льготных корпоративных условиях.

Имея большой опыт в области ДМС, специалисты Страхового агентства GALAXY страхование” подберут для вашей компании наиболее оптимальные варианты корпоративного медицинского страхования персонала.

Мы поможем разобраться во всех тонкостях добровольного медицинского страхования, предложим несколько программ страхования на выбор и организуем сопровождение заключенного договора (подготовка дополнительных соглашений, гарантийных писем; консультации; доставка документов и пр.).

Стоимость программы добровольного медицинского страхования зависит от включенных в неё видов медицинской помощи, уровня медицинских учреждений («VIP», «Бизнес», «Эконом») и может составлять от 10 000 рублей в год на одного застрахованного. Для получения «корпоративных» условий страхования необходимо единовременное страхование коллектива численностью не менее 10 сотрудников.

Стоимость полиса от 150 руб.

Мы снизили стоимость страхования за счет своих объемов и готовы предложить всем своим клиентам минимальную стоимость полиса.

Работаем по всем видам

Мы предлагаем нашим клиентам индивидуальные и корпоративные программы ДМС, а так же ВЗР и НС.

Гибкая система расчета

Вы страхуетесь только от тех рисков, которые вам действительно необходимы, без переплат и навязанных услуг.

Оформление за 5 минут

Весь процесс оформления договора страхования от расчета тарифа до подготовки оригиналов документов занимает от 5 минут.

Корпоративные программы ДМС могут включать в себя следующие виды медицинской помощи:

  • Амбулаторно–поликлиническое обслуживание;
  • Вызов врача на дом;
  • Стоматологическая помощь;
  • Скорая и неотложная медицинская помощь;
  • Экстренная/плановая госпитализация.

Что является страховым случаем при страховании ДМС для сотрудников:

Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травмах, отравлениях и других несчастных случаях, предусмотренных программой страхования, за получением консультативной, диагностической и лечебной помощи.

ДМС для нерезидентов (не граждан РФ)

Для оформления договора ДМС гражданство и регистрация сотрудника не имеют значения, достаточно указать фактический адрес проживания. Для сотрудников, которые не владеют русским языком, так же возможно страхование, но с повышающим коэффициентом.

Процедура заключения договора добровольного медицинского страхования

По вашей заявке составляется запрос на проведение тендера среди страховых компаний. Из полученных коммерческих предложений мы выбираем наиболее интересные по соотношению «цена-качество», страховому покрытию и предоставляем на рассмотрение вам с нашими рекомендациями.

По итогам тендера выбирается страховщик для заключения договора, определяется программы страхования, при необходимости вносятся изменения.

После мы организуем оформление и доставку всей документации. Договор страхования заключается между вашей компаний (Страхователем) и выбранной Вами страховой компанией (Страховщиком).

При Досрочном прекращении договора добровольного медицинского страхования , если по каким-то причинам персоналу не подходят выбранные лечебные учреждения, мы поможем подобрать другие варианты.

Если условия договора страхования вас не устраивают, или вы хотите страховаться в другой страховой компании, мы организуем расторжение договора и возврат неизрасходованной части страховой премии за исключением реально понесенных расходов страховщика и предоставим новые варианты страхования в других компаниях из числа наших партнёров.

Страхование от НС: суть, условия возмещения и ответственность страховщика

Страховка от несчастного случая – это услуга по возмещению затрат застрахованному лицу в результате происшествия, которое повлекло:

  • временную утрату способности работать;
  • постоянную потерю трудоспособности (присвоение инвалидности);
  • смерть.

Этот вид услуг относится к категории страхования жизни. Принцип работы страхового продукта прост.

  1. Человек осуществляет некую операцию (профессиональную деятельность, пользуется услугами компаний, которые обязаны по закону страховать клиентов или сотрудников).
  2. С ним происходит инцидент, квалифицированный в договоре страхования от НС как страховой несчастный случай.
  3. Страховщик выплачивает ему или его семье компенсацию (деньги могут быть направлены на лечение, восстановление трудоспособности, обеспечение жизнедеятельности при инвалидности).

Страховка от НС бывает обязательной или добровольной. Еще это может быть личное страхование (страхователь и есть застрахованный) или программа для персонала (страхователь – работодатель).

Полноценное освидетельствование (обследование) застрахованный для получения выплаты должен пройти, только если он получил повреждение мягких тканей, мочеполовых органов, органов слуха или зрения. В остальных случаях достаточно медицинской справки.

Страховым событиями по НС считаются

Застрахованное лицо по договору страхования здоровья и жизни от НС получит компенсацию при:

  • любых формах травм (переломы, вывихи, ожоги, ранения, повреждение зубов), полученных в результате НС;
  • остром отравлении;
  • заболевании от укусов насекомых или животных;
  • родах или нарушении протекания беременности, спровоцированных условиями на работе (в ином месте, на которое распространяется действие полиса страхования от несчастного случая);
  • повреждениях, которые привели к удалению органов.

Страховым случаем по НС не является

Страховое событие не наступит, если застрахованный умышленно пытался причинить себе вред. Или получил увечья, будучи в состоянии опьянения (доверил опасную технику нетрезвому человеку).

Несчастным случаем в страховании здоровья и жизни от НС не считаются последствия для застрахованного лица, которые наступили в результате неправильного лечения. Страховщик не посчитает несчастным случаем смерть человека от простуды (даже если сама болезнь спровоцирована условиями, на которые страховка распространена).

Страхование выезжающих за рубеж: зачем нужен полис и сколько он стоит?

Страхование туристов, страховка для ВЗР, полис для визы – эта программа известна под разными названиями. Но суть у нее одна: страхование выезжающих за рубеж – это комплексная защита финансовых интересов, жизни и здоровья туристов. Действует эта защита строго на период пребывания вне границ родной страны.

Пункты программы страхования туриста

Закона об обязательном страховании ВЗР нет, но этот полис нужен для оформления визы в большинство стран мира. Потому де-юре он остается добровольным, а по факту часто становится обязательным.

Страховка за границу – это программа, которую составляет индивидуально страхователь со страховщиком. Она может включать разные пункты:

  • медицинское страхование (амбулаторное лечение, экстренную помощь, услуги стоматолога или других узких специалистов);
  • страховку для багажа (в случаях его утери или уничтожения);
  • страхование ответственности перед третьими лицами, которые пострадали по вине туриста;
  • компенсацию затрат при несчастных случаях;
  • возмещение расходов при отмене поездки.

часть полиса страхования выезжающего за рубеж – медицинская. С ней стоит поработать детально, чтобы включить все пункты, которые могут понадобиться в чужой стране. По негласному стандарту полис как минимум должен покрывать расходы на лечение за границей, затраты на репатриацию тела в случае гибели страхователя и стоимость его возвращения домой после лечения.

Сколько стоит страховка для ВЗР?

Цена страховки для выезда за границу может отличаться. Ключевые факторы, на нее влияющие, это:

  • возраст и состояние здоровья страхователя;
  • направление поездки (страна, город);
  • цель путешествия (отдых, работа, учеба);
  • длительность тура;
  • наполнение программы туристической страховки.

Формы страховых выплат по ВЗР

При наступлении страховых событий выплаты страховщика могут осуществляться в компенсационной и сервисной формах. В первом случае страхователь сам оплачивает счета, а по возвращении «выставляет» счет (подтверждение страхового случая и квитанции из медицинских, например, учреждений, которые он выбрал).

Во втором (он считается более надежным и удобным, а потому используется в страховании туристов чаще) все издержки сразу покрываются страховщиком в режиме партнерского сотрудничества с компанией ассистанс. Но ЛПУ и специалистов выбирает страховщик (представитель ассистанс).

Источник: https://galaxyinsurance.ru/services/usluga-6/

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве

Страхование работников — социальное, от несчастных случаев + страхование медицинских работников

Страхование от несчастных случаев на производстве является одной из социальных гарантий, обеспечивающих защиту права работников на компенсацию причиненного вреда здоровью. В статье расскажем, что это такое, и как реализуется на практике.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве

Страхование от производственного травматизма представляет собой форму социальной защиты работников и производится с января 2000 года в соответствии с Законом РФ от 24.07.1998 г. 125-ФЗ. Для оплаты затрат на восстановление трудоспособности пострадавшего либо выплату компенсации семье погибшего работодатель и ФСС формируют денежный фонд.

Социальному страхованию подлежат:

  • физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
  • осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
  • выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Средства на осуществление социального страхования от несчастных случаев на производстве формируются из:

  • обязательных страховых взносов страхователей;
  • взыскиваемых штрафов и пени;
  • капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;
  • иных поступлений.

Несчастный случай на производстве, как страховой, так и не страховой, квалифицируется страхователем (ст. 229.2 ТК РФ). Экспертизу НС, на основании ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ, может проводить страховщик по материалам уже проведенного расследования, если возникли разногласия между страховщиком, страхователем или комиссией по поводу того, является ли случай страховым.

По результатам экспертизы составляют заключение по квалификации повреждения здоровья, полученного в процессе производственной деятельности, как страхового или как не страхового случая.

Если НС квалифицируют как не страховой, выплату пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности не засчитывают страхователю в счет уплаты начисленных взносов по обязательному страхованию от причинения вреда здоровью на производстве.

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве осуществляются страховщиком в виде:

  • пособия по временной нетрудоспособности;
  • единовременных или ежемесячных страховых выплат в зависимости от периода утраты профессиональной трудоспособности;
  • оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного.

Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается со дня, когда была утрачена трудоспособность, и до выздоровления работника (или установления учреждением медико-социальной экспертизы стойкой утраты профессиональной трудоспособности) в размере 100% среднего месячного заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ).

Назначение и расчет пособия регулируется статьями 12-15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ, в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный Законом РФ «О бюджете ФСС» в 2019 году: 312 757,2 руб.=78 189,3 руб. х 4.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается на основании листка нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ), форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н, порядок выдачи – приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

Если застрахованное лицо получило производственную травму, помимо листка нетрудоспособности, выдаваемого медицинской организацией, для возмещения пособия за счет средств страхования в соответствии с п. 4 ст.

15 Закона № 125-ФЗ необходим акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (утвержден постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73).

Работодатель должен оплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности, а также отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

  • Как снизить риск несчастного случая на производстве

И единовременные, и ежемесячные страховые выплаты при несчастном случае на производстве назначаются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы застрахованный работник в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания полностью или частично утратил профессиональную трудоспособность. Эти выплаты также могут получить лица, имеющие на них право в случае смерти застрахованного.

Размер единовременной выплаты устанавливается как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, которая установлена учреждением медико-социальной экспертизы. В случае смерти застрахованного размер единовременной выплаты его родственникам составит 1 миллион рублей.

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. № 348-ФЗ в Закон № 125-ФЗ было включено понятие заработка застрахованного лица, на основании которого рассчитывается ежемесячная выплата.

Заработок застрахованного лица определяется как сумма всех выплат (как по основному месту работы, так и по совместительству) по трудовым и гражданско-правовым договорам, включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со ст. 20.1 Закона № 125-ФЗ.

Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. № 350-ФЗ с 1 января 2011 г. предусматривает условие об индексации размера заработка застрахованного лица в п. 10 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Это касается выплат, которые назначает и выплачивает непосредственно ФСС РФ.

Сумму, из которой исчисляется максимальный размер единовременной страховой выплаты при несчастном случае на производстве и максимальный размер ежемесячной выплаты, определяет Федеральный закон от 19.12.2016 г. 417-ФЗ. 

Установлено следующее:

Год Максимальный размер единовременной страховой выплаты, руб. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, руб.
201897 778,775 182
2019101 689,878 189,3

К дополнительным расходам относятся:

  • оплата реабилитации медицинской, социальной и профессиональной на основании программы реабилитации пострадавшего;
  • санаторно-курортное лечение;
  • профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного определяются в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286.

Для предоставления путевки на медицинскую реабилитацию должны быть представлены следующие документы:

  • программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленная бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме;
  • заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного медицинских показаний к определенному курсу реабилитации;
  • заявление застрахованного или его доверенного лица.

Самостоятельное приобретение путевки с последующей выплатой компенсации, а также предоставление справки по форме 070/у не предусмотрено.

НС на производстве, имевший тяжелые последствия с причинением вреда здоровью работников, может ощутимо ударить по бюджету организации.

Помимо упущенной выгоды, возможного материального ущерба для предприятия, придется еще и потратиться на выплаты при несчастном случае на производстве. Страхование от несчастных случаев на производстве позволит снизить финансовые потери.

Однако наилучшим выходом будет принятие превентивных мер для снижения риска производственного травматизма.

Попробуйте совершенно бесплатно Систему Охрана труда

  • Готовые решения по действующему законодательству
  • Более 3 000 заполненных шаблонов
  • Возможность задать вопрос в экспертную поддержку

Тарифы страхования работников от несчастных случаев на производстве

Тариф страхования от несчастных случаев на предприятиях определяется в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2016 г. 419-ФЗ. В 2019 году сохраняются 32 класса профессионального риска, а размеры и диапазон страховых тарифов – от 0,2 до 8,5%.

Отнесение вида экономической деятельности к классу профессионального риска определяется, исходя из величины интегрального показателя. Этот показатель представляет собой отношение общей суммы расходов на обеспечение по страхованию в истекшем календарном году к сумме выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованных лиц за истекший календарный год, на которые начислены страховые взносы.

Скидки и надбавки к тарифам страхования от несчастных случаев

Источник: https://www.trudohrana.ru/article/103333-qqq-17-m3-strahovanie-ot-neschastnyh-sluchaev-na-proizvodstve

Социальное страхование работников

Страхование работников — социальное, от несчастных случаев + страхование медицинских работников

Страхование сотрудников — составляющая часть государственной программы, которая призвана обеспечить работающим гражданам достойный образ жизни путем выплат работодателем взносов в социальные фонды.

В том числе это связано со случаями, когда сотрудник заболевает, страдает от несчастных случаев на производстве или теряет рабочее место по независящим от него причинам, например при реорганизации или уничтожении предприятия, на котором он работал и не может осуществлять привычную деятельность с целью получения прибыли. Страхование играет роль так называемого залога, который позволяет обеспечить работнику комфортные и безопасные условия труда.

Социальное страхование подразумевает регулярное внесение взносов на обязательное страхование со стороны работодателей. Абсолютно все организации должны совершать выплаты в фонды. Эти суммы формируются без какого-либо участия работников, из его доходов средства не берутся.

Важно! За регулярностью совершения выплат следит ФСС — организация, которая может наложить на недобросовестного работодателя санкции.

В некоторых случаях социальное страхование затрагивает не только самих работников, но и их родственников. Условия страхования прописываются в трудовом договоре, который подписывает сотрудник при оформлении на работу.

Государство гарантирует помощь при необходимости всем родственникам сотрудников, что прописано в Трудовом кодексе РФ.

Им же предписаны виды и условия социального обеспечения, а так же льготы, с помощью которых организация может уменьшить сумму выплат в страховые фонды.

Существует всего два ключевых вида социального страхования сотрудников, это:

Важно! Средства, направленные в ФСС также могут использоваться на покрытие затрат на лечение, прохождение реабилитации после полученных травм, питание и так далее.

Таким образом, можно сделать вывод, что социальное страхование призвано устранять риски. Основной риск, который угрожает работоспособному населению — наступление каких-либо непредвиденных и независящих от гражданина обстоятельств, которые могут привести к потере денежных средств. При этом, это может быть риск лишиться денежных поступлений как временно, так и на всю жизнь.

Страхование касается всех работавших или работающих по трудовому договору в настоящий момент граждан, в том числе и иностранных. Условия социального страхования распространяются так же на определенных граждан, которые работают согласно гражданско-правовому договору и тех граждан, которые начинают трудиться при условии лишения их свободы.

Помимо обязательного социального страхования существует и добровольное страхование работников, которое помогает дополнительно обезопасить гражданина от денежных потерь при наступлении нетрудоспособности. В этом случае необходимо совершить ряд действий.

  1. Заключить договор с агентством страхования о добровольном страховании сотрудника. Образец договора, при этом, можно заранее скачать на сайте агентства, чтобы ознакомиться с его условиями, а так же порядком заключения;
  2. Осуществляется оплата страховых взносов, в зависимости от условий договора выплата может быть единоразовой или в несколько этапов;
  3. Организация должна признать факт предоставления страховой услуги;
  4. Компания берет на себя часть расходов по компенсации страховой выплаты.

Договора с работниками могут заключаться на разные сроки:

  1. Один год — такие контракты заключают предприятия, где повышен уровень риска со своими работниками, благодаря такому договору можно контролировать расходы и перезаключать его при изменении законодательства;
  2. Три года — подобные договора принято называть «накопительными»;
  3. Пять лет и более — заключение договора долгосрочное относится к расходам, которые выплачиваются работодателем постоянно во все время работы сотрудника. Перезаключать такой договор не придется.

Самыми популярными организациями, куда обращаются работодатели за услугами страхования работников, являются банки «Ренессанс» и «Сбербанк».

«Ренессанс» предлагает своим клиентам страховку от несчастных случаев, а так же накопительную пенсионную программу.

«Сбербанк» помогает клиентам так же минимизировать налоговые выплаты и сократить риски: для этого банк предлагает выбрать один из четырех пакетов страхования.

Обязательное социальное страхование сотрудников

Все выплаты, которые относятся к обязательным, можно условно разделить на несколько ключевых направлений:

  1. Медицинское страхование — распространяется на случаи, если сотрудник заболевает и уходит на больничный;
  2. Страхование от несчастных случаев, которые могут произойти на производстве. Как правило, такие случаи прописываются в трудовом договоре, который заключается с каждым сотрудником предприятия;
  3. Страхование при условии наступления материнства, иными словами, декрет;
  4. Страховые выплаты на случай утери работником трудоспособности на какой-то срок;
  5. Выплаты в пенсионный фонд;
  6. Страхование жизни.

Осуществлять выплаты при этом работодателю приходится в три разных социальных фонда:

  1. Фонд Социального страхования;
  2. Фонд Обязательного медицинского страхования;
  3. Пенсионный фонд РФ.

Все страховые взносы выплачиваются через бухгалтерию в порядке, установленном законодательно, об этом сказано в Трудовом кодексе РФ. Взносы начисляются ежемесячно, не позднее, чем пятнадцатого числа следующего месяца. За обеспечением права следят Пенсионный фонд, куда должно в 2018 году прийти 22% от заработной платы работника, ФСС, куда начисляется 2,9% и ФОМС, куда уходит 5,1%.

Страхование профессиональной ответственности медицинских работников

Особенностью данного вида страхования является тот факт, что у сотрудника должны быть определенные специализированные навыки и знания или руководить другими работниками, которые такой квалификацией обладают. Наступление страхового случая при этом напрямую завязано на квалификации врача, который производит ряд манипуляций с организмом пациента.

Врач, даже самый квалифицированный, может причинить вред пациенту, неумышленно. Это может быть физический, моральный или финансовый ущерб. Многие граждане, зная свои права, могут подать в суд на врача за некачественную услугу, а врачи из-за этого могу быть наказаны.

Тарифы по такому страхованию устанавливаются согласно достигнутой договоренности между страховым агентством и клиникой. Страховая сумма будет влиять на взнос и выплату по страхованию. Кроме того, стоимость страховки может изменяться с ориентацией на некоторые факторы:

  1. Какие страховые риски там указаны;
  2. На какой класс специалистов распространяется страховка;
  3. На какую категорию медиков она распространяется;
  4. Насколько квалифицирован персонал клиники и каков стаж его работы;
  5. Какой профессии врач;
  6. Были ли ранее какие-то судебные разбирательства в области оказываемых услуг.

Добровольное медицинское страхование работников

Страхователем при системе дополнительного медицинского страхования в РФ выступает компания, которая заинтересована в страховании трудоспособных лиц. Средства поступают из выручки фирмы, при этом учет выплат регламентируется контрактом, который фирма заключает с клиникой, которая выступает страховщиков.

Добровольное медицинское страхование для компании сопровождается получением ряда плюсов:

  1. Можно создать более привлекательные условия работы для сотрудников, заботясь о них и, тем самым, все больше мотивируя их к труду;
  2. Создать преимущество перед другими фирмами в глазах соискателей, особенно это актуально для малых предприятий, начинающих свою работу;
  3. Уменьшение базы налогообложения.

«ППФ Страхование» отзывы работников

Один из популярных участников рынка страхования жизни организация «ППФ Страхование жизни». В основном, это общество с ограниченной ответственностью занимается пенсионным или накопительным страхованием, а так же страхует своих клиентов от непредвиденных обстоятельств и заболеваний. Уже более пяти лет организация успешно функционирует, собирая большое количество положительных отзывов.

«Компанию могу выделить, в первую очередь, благодаря доброжелательным сотрудникам и полному социальному пакету. Приятно иметь дело с хорошим страховщиком, у которого можно получить полную информацию, не затратив много времени».

Арсений, Нижний Новгород

«Являюсь клиентов ППФ пару лет. Так вышло, что наступил страховой случай. Выплата поступила мне максимально быстро, примерно в течение недели, даже быстрее. Постоянно получаю какие-то «обновления», рада, что моя компания решила сотрудничать с ППФ».

Наталья, Калининград

Как предупредить производственный травматизм и профессиональные заболевания и как реализовать права работников на обеспечение безопасных условий труда? Узнайте в видео:

Источник: https://dengikupera.ru/biznes/sotsialnoe-strahovanie-rabotnikov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.